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藥物的應用
關鍵詞:  來源:  發布時間:2016-06-20 10:38:58

   (1)冬眠藥物  用于輔助物理降溫,應急包可消除物理降溫引起的寒戰,解除血管痙攣,改善血流灌注。可選用固定配方如冬眠I號(鹽酸哌替啶100 mg,異丙嗪50 mg和氯內嗪50 mg)肌內注射或靜脈滴注等。

    (2)脫水療法  為防止腦水腫,在降溫和維持血壓平穩的基礎上盡早應用脫水劑。常用藥物有:①高滲性脫水劑,通過提高血漿滲透壓的作用使腦組織脫水,包括20%甘露醇、甘油果糖、高滲性葡萄糖、血清白蛋白和血漿等。②利尿劑:使機體脫水,大量水分子排出使腦組織脫水。常用呋塞米靜脈注射。上述藥物可重復或交替使用。

    (3)激素的應用  腎上腺皮質激素能抑制血管內凝集,減低毛細血管通透性,維持血腦屏障的完整性,增加溶酶體的穩定,減輕腦水腫,降低顱內壓,應急包改善微循環。首選地塞米松,地塞米松用量為1—3 rog/kg,潑尼松用量為5-30 mg/kg。

    (4)促進腦細胞代謝藥物的應用  ATP能直接為腦細胞提供能量,恢復鈉泵功能,有助于減輕腦水腫。也可與精氨酸、輔酶A、細胞色素c等配合使用。鈣通道阻滯藥可防止和解除腦血管痙攣,改善腦血流,阻斷鈣內流,減輕細胞內酸中毒的腦保護作用,常用藥有利多氟哮和尼莫地平。利多卡因可抑制缺血腦細胞鉀外流及游離脂肪酸釋放,阻滯鈉通道,腦缺血時可保持神經膜穩定。

    (5)巴比妥類藥物  腦缺氧出現的抽搐,增加氧耗,顱內壓升.高,可加重腦損傷。應使用鎮靜解痙藥或肌肉松弛藥。常用藥有硫噴妥鈉,劑量4-5 rog/kg。應急包此外,安定、咪唑安定、依托咪酯及羥基丁酸鈉等具有鎮靜、解痙、降低代謝和中樞神經營養作用。


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